职务

职称

联系电话

出生日期

政治面貌

是否涉密

□是  □否

出生地（省）

身份证号码

出访国家/地区

出访时间

自年月日

至年月日

出访天数

出访类别

□ 参加会议    □ 培训进修   □ 合作研究  □ 短期讲学  □ 公务交流

□ 学术访问    □ 其它（注明）：

境外邀请人姓名、单位、职务（中英文）

出访任务情况

及必要性说明

（可附页）

①邀请人及其单位的介绍；②详细出访任务；③预计出访成果；④出访任务与资助项目的关联性说明。⑤学术会议请注明会议名称（中英文）、申请人提交的论文题目（中英文）、被接受情况、论文交流形式以及论文是否涉及保密问题。⑥合作研究需请注明合作研究的题目、属何种协议以及合作伙伴的情况。

经费来源

□ 上级政府资助 □ 邀请方资助 □ 学校专项经费资助 □ 本人科研经费

□ 所在院（部）专项经费资助  □ 其它（注明）：

所提供附件材料目录

附件材料应包括：①境外邀请函的复印件;②经费来源详细说明或批复件的复印件;③参加学术会议需提供学术主办方背景（中文）;④其他能证明外访任务必要性的信息材料。

承诺：表中以上所填内容真实无误。本人保证按计划完成出国任务，按期回校工作。逾期按旷工处理。

申请人承诺签字：

      年    月    日

申请人所在院（部）意见

（申请人所填以上信息属实、工作已妥善安排、已履行请假手续、出国费用已落实、无涉密内容。）

财务部门预算审核意见

行政负责人签字盖章：  

                                   年    月    日

党委负责人签字盖章：  

年    月    日

负责人签字盖章：        

年     月    日

人事主管部门意见

（适用于因公出国90天（含）以上或因公赴港澳30天（含）以上人员）

组织部意见

（仅适用于处级以上干部）

负责人签字盖章：        

年    月    日

负责人签字盖章：      

年    月    日   

国际合作与交流处（港澳台办公室）审核意见

负责人签字盖章：                                  年     月     日

主管外事工作学校领导审批意见

签  字：                                     年     月     日